DEKLARACJA CZŁONKOWSKA MAZOWIECKIEGO KLUBU KARATE KYOKUSHIN
 

WNIOSEK O PRZYJĘCIE W POCZET CZŁONKÓW MAZOWIECKIEGO KLUBU KARATE KYOKUSHIN
 

Zwracam się z prośbą o przyjęcie mojego dziecka w poczet członków Mazowieckiego Klubu Karate Kyokushin

Imię*

Drugie Imię

Nazwisko*

Sekcja* OchotaUrsynówUrsusKomorówNadarzynMrokówDuchniceOtrębusyBoksObóz

Data Urodzenia*

PESEL*

Nr telefonu uczestnika*

Data (dzisiejsza)*

DANE ADRESOWE

Ulica*

Nr domu*

Nr mieszkania

Kod Pocztowy*

Poczta*

SZKOŁA

Nazwa Szkoły*

Adres Szkoły*

Klasa

Adres e-mail 1*

Telefon 1*

Adres e-mail 2

Telefon 2

Oświadczam, że znam Regulamin Klubu i Regulamin Opłacania Składek Członkowskich oraz zobowiązuję się do ich przestrzegania.* (zgoda konieczna)
 

Oświadczam, że stan zdrowia mojego dziecka pozwala na uczestniczenie w tego typu zajęciach oraz wyrażam zgodę na udział mojego dziecka w tego typu zajęciach.* (zgoda konieczna)
 

Oświadczam, że mam świadomość ryzyka związanego z udziałem w sportowych zajęciach rekreacyjnych oraz z uprawianiem sportu, a w szczególności sportów walki w każdej odmianie, i związaną z tym możliwością wystąpienia kontuzji i uszkodzenia ciała, mimo przestrzegania zasad bezpieczeństwa, właściwej metodyki prowadzenia zajęć i stosowania sprzętu ochronnego. Nie będę wnosił żadnych roszczeń do organizatora zajęć jeśli dziecko będące pod moją opieką dozna kontuzji lub uszkodzenia ciała (uczestnicy zajęć nie są ubezpieczeni od następstw nieszczęśliwych wypadków; zainteresowane osoby powinny ubezpieczyć się na koszt własny; Wyjątek stanowią dzieci ćwiczące w sekcji karate w grupach objętych dofinansowaniem szkolenia przez urząd m.st. Warszawy)* (zgoda konieczna)
 

Mam świadomość konieczności stosowania odpowiedniego sprzętu ochronnego, zabezpieczającego w czasie wykonywania ćwiczeń, zwłaszcza treningu w parach, walk treningowych (suspensory – ochraniacze krocza dla mężczyzn i kobiet, ochraniacze zębów, ochraniacze stóp, goleni i dłoni). Jeśli go nie zastosuję to czynię to na własną odpowiedzialność i ryzyko.* (zgoda konieczna)
 

Wyrażam zgodę na przetwarzanie powyższych danych osobowych mojego dziecka przez Administratora z siedzibą w Warszawie, ul. Bielska 21A, 02-394 Warszawa, numer KRS 0000247915 w celu prowadzenia ewidencji członków stowarzyszenia oraz uczestnictwa w szkoleniu i zawodach, na potrzeby ubezpieczeniowe, prowadzenie korespondencji, wystawiania dokumentów na prośbę zainteresowanego. Jednocześnie oświadczam, że udzielam zgody dobrowolnie oraz, że zostałam/em poinformowana/y o przysługującym mi prawie dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania, jak również wycofania zgody na ich przetwarzanie w każdym czasie.* (zgoda konieczna)
 

Wyrażam zgodę na przetwarzanie powyższych danych osobowych mojego dziecka przez Administratora w celu uczestniczenia w konkursach o dofinansowanie realizacji zadania publicznego i udostępniania ich Urzędom: m.st. Warszawy, urzędom dzielnic.* (zgoda konieczna)
 

Wyrażam zgodę na wykorzystywanie wizerunku mojego dziecka przez Administratora danych osobowych na potrzeby działalności promocyjno-marketingowej Mazowieckiego Klubu Karate Kyokushin, w postaci: zdjęć fotograficznych i filmów na stronie internetowej (www.superkarate.pl, www.supertrening.pl), na portalach społecznościowych i kanałach informacyjnych MKKK, na plakatach, ulotkach i w innych wydawnictwach. (zgoda dobrowolna)
 

* – Pole obowiązkowe
** – Jeżeli nie dotyczy – proszę wpisać “Brak”

DEKLARACJA CZŁONKOWSKA MAZOWIECKIEGO KLUBU KARATE KYOKUSHIN
 

WNIOSEK O PRZYJĘCIE W POCZET CZŁONKÓW MAZOWIECKIEGO KLUBU KARATE KYOKUSHIN
 

Zwracam się z prośbą o przyjęcie w poczet członków Mazowieckiego Klubu Karate Kyokushin

Imię*

Drugie Imię

Nazwisko*

Sekcja* OchotaUrsynówUrsusKomorówNadarzynBoksObóz

Data Urodzenia*

PESEL*

Dzisiejsza Data*

DANE ADRESOWE

Ulica*

Nr domu*

Nr mieszkania

Kod Pocztowy*

Poczta*

Adres email*

Telefon*

Oświadczam, że znam Regulamin Klubu i Regulamin Opłacania Składek Członkowskich oraz zobowiązuję się do ich przestrzegania.* (zgoda konieczna)
 

Oświadczam, że stan mojego zdrowia pozwala na uczestniczenie w tego typu zajęciach.* (zgoda konieczna)
 

Oświadczam, że mam świadomość ryzyka związanego z udziałem w sportowych zajęciach rekreacyjnych oraz z uprawianiem sportu, a w szczególności sportów walki w każdej odmianie, i związaną z tym możliwością wystąpienia kontuzji i uszkodzenia ciała, mimo przestrzegania zasad bezpieczeństwa, właściwej metodyki prowadzenia zajęć i stosowania sprzętu ochronnego. Nie będę wnosił żadnych roszczeń do organizatora zajęć jeśli doznam kontuzji lub uszkodzenia ciała (uczestnicy zajęć nie są ubezpieczeni od następstw nieszczęśliwych wypadków; zainteresowane osoby powinny ubezpieczyć się na koszt własny; Wyjątek stanowią dzieci ćwiczące w sekcji karate w grupach objętych dofinansowaniem szkolenia przez urząd m.st. Warszawy)* (zgoda konieczna)
 

Mam świadomość konieczności stosowania odpowiedniego sprzętu ochronnego, zabezpieczającego w czasie wykonywania ćwiczeń, zwłaszcza treningu w parach, walk treningowych (suspensory – ochraniacze krocza dla mężczyzn i kobiet, ochraniacze zębów, ochraniacze stóp, goleni i dłoni). Jeśli go nie zastosuję to czynię to na własną odpowiedzialność i ryzyko.* (zgoda konieczna)
 

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Administratora z siedzibą w Warszawie, ul. Bielska 21A, 02-394 Warszawa, numer KRS 0000247915 w celu prowadzenia ewidencji członków stowarzyszenia oraz uczestnictwa w szkoleniu i zawodach, na potrzeby ubezpieczeniowe, prowadzenie korespondencji, wystawiania dokumentów na prośbę zainteresowanego. Jednocześnie oświadczam, że udzielam zgody dobrowolnie oraz, że zostałam/em poinformowana/y o przysługującym mi prawie dostępu do treści moich danych oraz ich poprawiania, jak również wycofania zgody na ich przetwarzanie w każdym czasie.* (zgoda konieczna)
 

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Administratora w celu uczestniczenia w konkursach o dofinansowanie realizacji zadania publicznego i udostępniania ich Urzędom: m.st. Warszawy, urzędom dzielnic.* (zgoda konieczna)
 

Wyrażam zgodę na wykorzystywanie mojego wizerunku przez Administratora danych osobowych na potrzeby działalności promocyjno-marketingowej Mazowieckiego Klubu Karate Kyokushin, w postaci: zdjęć fotograficznych i filmów na stronie internetowej (www.superkarate.pl, www.supertrening.pl), na portalach społecznościowych i kanałach informacyjnych MKKK, na plakatach, ulotkach i w innych wydawnictwach. (zgoda dobrowolna)
 

* – Pole obowiązkowe
** – Jeżeli nie dotyczy – proszę wpisać “Brak”